نهج الإخطبوط: كيف تؤدي خصخصة الخدمات الإجتماعية العامة في إسرائيل الى تدهورها
بحث

نهج الإخطبوط: كيف تؤدي خصخصة الخدمات الإجتماعية العامة في إسرائيل الى تدهورها

راكمت شركة "بيمي بريميوم" أكثر من 600 مليون شيكل وحوالي 700 عقد مع وزارات حكومية في السنوات الأخيرة، لتصبح أحد المستفيدين البارزين من عملية خصخصة الخدمات العامة الحساسة

لأكثر من عقد من الزمان، كانت يوليا باروخ تخوض صراعا عبثيا. على المستوى الشخصي، تكافح من أجل منح إيلاي البالغ من العمر 16 عاما – وهو طفل رائع يعاني من مرض خطير ونادر للغاية يتميز بخلل في الجهاز العصبي – جودة الحياة وجميع الفرص الممكنة في وضع صحي معقد مثل وضعه.

ظاهريا، فهي تقاتل شركات مثل “بيمي بريميوم”، المزود الذي فاز بمناقصة منذ أكثر من عقد لتوفير التمريض والخدمات الطبية للأطفال ذوي الإعاقات الشديدة في نظام التعليم، والوزارات الحكومية التي كان من المفترض أن تشرف عليها أو أداء الخدمة بنفسها. في الواقع، إنها تكافح مع الدولة وطريقتها التي تستخدمها لتوفير المال وإزالة المسؤولية عن رفاه مواطنيها دافعي الضرائب.

الغرض من التمريض والخدمات الطبية للأطفال في التعليم الخاص هو جوهر مبدأ دولة الرفاهية المستنيرة: تمكين حتى الذين لم يحسن القدر معهم بمنحهم الحق في نوعية حياة افضل والاندماج في المجتمع. هؤلاء هم الأطفال الذين يحتاجون إلى إشراف طبي مستمر، والذين بدون حلول مناسبة في نظام التعليم يُحكم عليهم بحياة محبطة مع العلاجات الطبية على مدار الساعة داخل جدران المنزل.

يمكن للدولة التي تم إصلاحها أن تفخر بالقواعد التي تسمح بقانون التعليم الإلزامي للجميع، بما في ذلك ذوي الإعاقات الشديدة. في الممارسة العملية، تشرح باروخ، بسبب الطريقة التي يتم بها أداء الخدمة وبسبب الاضطرابات البيروقراطية التي لا تطاق التي يجد الاهالي أنفسهم فيها، غالبا ما تنتهي النوايا الحسنة بخيبة الأمل.

“في السنة الأولى لإيلاي في المدرسة، عرض علينا طبيب المنطقة في شركة بيمي بريميوم ترك الطفل في المنزل”، قالت. “كان السبب أن الممرضة المعينة للمدرسة كجزء من المناقصة لن تكون قادرة على توفير الرعاية التي يحتاجها، والتي تشمل التغذية من خلال البطن والإشراف على مدار الساعة في المدرسة، لأن شروط المناقصة تحدد الممرضات اللاتي يعملن مع عدة أطفال ولا يستطعن الإشراف”.

يوليا باروخ وابنها إيلاي (الصورة: بإذن من أولئك الذين تم تصويرهم)

“أرادت بيمي بريميوم من الممرضة أن تأتي وتطعمه وتذهب وتعود بعد ساعتين ونصف لإطعامه مرة أخرى. شرحت لهم أن حالة طفلي كانت معقدة. في النهاية، بعد الكثير من النضالات، وصل الأمر إلى النقطة التي أصبح فيها اليوم حيث يحصل على إشراف كامل – لكن هذا لم يحدث إلا بعد أن تجادلنا وقاتلنا وكتبنا الرسائل وقمنا بتعيين محامين”.

“لذا فإن إيلاي لديه ممرضة دائمة، لكن الاهالي الآخرين ليس لديهم ممرضة. هذه طريقة الناجحين – من يفهم كيفية عمل النظام ومن لديه المزيد من القوة والوسائل للقتال، يحصل على ممرض. من يستسلم أو يرفع يديه، يقع بين الكراسي. الخدمة لا تحقق هدفها – دمج الأطفال في أنظمة التعليم – وفي كل عام هناك مئات الأطفال الذين يبقون في المنزل”.

في لقاء مع موظفي “بيمي بريميوم”، الشركة التي أدارت الخدمة حتى عام 2019، تفاخر الرئيس التنفيذي السابق إتسيك حامو بنجاح تشغيل الخدمة الطبية الحساسة للأطفال ذوي الإعاقة التعليمية الخاصة: “كل شيء يعمل وليس هناك اخطاء ولا سمح الله لم يحدث شيء لأي طفل وهذا شيء مذهل”.

ومع ذلك، اتضح أن أولئك الذين لا يتركون الطفل في المنزل قد يجده في الواقع في وضع يهدد حياته، وفقا لداليا (اسم مستعار) التي كان ابنها بحاجة إلى التنفس الاصطناعي من خلال الحلق في الماضي. “عندما بلغ سن الثالثة، اضطررنا لاستبدال المساعدة الخاصة بمساعد نيابة عن بمساعدة من “بيمي بريميوم” مقدمة من وزارة التعليم. لم يلتق أعضاء الطاقم الطبي في بيمي بنا أو بالطفل”.

“ذات يوم وصلت إلى روضة الأطفال وكان الطفل في حالة هستيرية وشعر أنه ليس لديه مجرى هواء. اتضح أنه لمدة ساعتين لم يخرجوا اي إفرازات للطفل مما أدى الى انسداد مجرى الهواء. أجريت بنفسي عملية طارئة واستبدلت الأنبوب الذي يتم إدخاله في الحلق. مساعدة بيمي لم تعد في روضة الأطفال في ذلك الوقت، لقد ذهبت إلى المنزل”.

داليا وابنها (الصورة: بإذن من المصورين)

إن التحول إلى الهيئات الخاصة، كما في حالة خدمات التمريض المتعلقة بالتعليم الخاص، يصور الخدمة العامة على انها جزئية، ويحول وعي الخدمة إلى شيء بارد ومنفصل. التوقع من ممرض أو طبيب أنه يمكنهم فعل كل شيء بحكم تدريبهم المهني يختفي.

“في حالتنا، كانت حدود المسؤولية وتقسيم المسؤوليات بارزة جدا حول مسألة إدارة الأدوية”، وضحت باروخ. “إيلاي لا ينظم الحرارة والبرودة بشكل طبيعي. إذا كان هناك قلق من ارتفاع درجة الحرارة، فيجب إعطاء الدواء المناسب على الفور. وهنا تبدأ المشكلة – لا يجوز للمساعدة إعطاء الدواء، ولكن ايضا يجب على الممرضة عدم إعطاء الدواء حسب المناقصة. إنها مسألة تأمين: لقد وضعوا بعض العمليات الكبرى في التأمين، ويبدو ان مسألة اعطاء الأدوية غير مؤمنة”.

في متجرنا يمكن شراء كل شيء

لسنوات، تطور خصخصة الخدمات العامة والاجتماعية الحساسة لدولة إسرائيل – تلك المصممة لحماية المسنين وذوي الاحتياجات والأطفال ذوي الإعاقة أو المهاجرين – يستند إلى كذبة متفق عليها، تكررت في مئات بل وآلاف الحالات، وفي معظم الوزارات الحكومية.

هذه الكذبة – التي تم ضخها في العقدين الماضيين في تمجيد ما يسمى بالقطاع الخاص الفعال، اللامع والحلو، مقارنة بالخدمة العامة المتعبة، الكسولة والمتهالكة – قد سارعت العمليات. أصدرت الوزارات الحكومية عطاءات لعشرات المليارات من الشواقل من الخدمات التي لم يخطر ببال أحد أن توفرها الشركات الخاصة: من ممرضات المدارس، من خلال المناهج، الفحوصات الطبية والعلاجات النفسية، وإلى العروض الثقافية في مناطق الأطراف. كان الرؤية الجديدة المتمثلة في الاستعانة بمصادر خارجية نشطة وكانت الأضواء على لجان المناقصات مضاءة حتى وقت متأخر.

“بدأت الإستعانة بالشركات الخاصة بموجة من تفكيك الخدمات الاجتماعية وخصخصتها للجمعيات والمنظمات غير الربحية التي لديها لمسة أو خبرة معينة في القضايا التي تتلقاها”، قال البروفيسور داني غوتوين من قسم التاريخ الإسرائيلي في جامعة حيفا. “كان تلك الخصخصة أسهل للهضم”.

البروفيسور داني غوتوين (الصورة: تساحي ليرنر، ويكيبيديا)

“ولكن في السنوات الخمس أو الست الماضية، شهدنا تطورا متسارعا في الخصخصة الخارجية في مرحلته الثانية – التسويق التجاري الكامل للخدمات الاجتماعية للشركات التجارية التي لا علاقة لها بالمجال. على هذه الخلفية، فإن شركات مثل “بيمي بريميوم” و”دينال” في مجال الصحة أو “مارمينت” في مجال التعليم تزدهر، وهذا الدخيل يفصل الخدمات الاجتماعية عن الحكومة ويقضي أيضا على الجمعيات المهنية. عصفوران بحجر واحد”.

“هذه الشركات الخاصة هي شركات مقاولة من جميع النواحي. تتمثل خبرتها الرئيسية في التقدم للمناقصة. فهم يعرفون كيف تفكر لجان المناقصات، ويعرفون ماذا يكتبون، وكيفية التسعير، وما إلى ذلك، بالطبع، النتيجة هي عطاءات غير احترافية بما فيه الكفاية لأنها في الغالب مبنية على أساس السعر”.

“أنت تخلق ثقافة الأخذ والعطاء – صلة بين شركات معينة ومكاتب معينة، ويتجلى ذلك في حقيقة أن الشركات المختلفة تربح بشكل متكرر عطاءات لمكاتب معينة، بغض النظر عن طريقة تصرفها”.

“في مرحلة ما تتبخر الحدود في هذه العلاقة تماما ويتم إنشاء ثقافة الباب الدوار: يعرف موظفو المكاتب الحكومية أن هناك عمل ينتظرهم في الشركات أو الجمعيات التي تدير الخدمات. وهم بالتأكيد لا يريدون استفزازهم”.

تعتبر “بيمي بريميوم”، وهي مجموعة كبيرة من الشركات التي توظف 1200 موظف وبطلة فيلم “مناقصة الدولة” للمخرجة غيلا بيسخوف، والذي تم بثه في برنامج في “وقت الحقيقة” (“زمان إيميت” بالعبرية) في محطة “كان 11” الأسبوع الماضي، مثالا واضحا على العملية التي يشير إليها غوتوين. في السنوات الأخيرة، جمعت بيمي حوالي 700 صلة مع العديد من الوزارات الحكومية، بقيمة تزيد عن 621 مليون شيكل.

في فيديو يوتيوب الذي يوثق مؤتمر الشركة، الرئيس التنفيذي لبيمي بريميوم لمدة عشرين عاما إتسيك حامو، يفتخر (الذي تم استبداله منذ حوالي عام بأتيل مولكو) بالقدرات الرئيسية للأخطبوط متعدد الأسلحة الذي يديره: موهبة الاختفاء تحت الرادار العام وموهبة الفوز بالعديد من المناقصات.

“يجب أن يكون فخركم العظيم، فخر بيمي بريميوم، أنكم تفعلون أشياء كثيرة ولا يعرفونكم. حقيقة أنهم لا يعرفوننا هي أعظم نقاط قوتنا. لقد قمنا بإدارة قسم كبير مهمته الرئيسية هي الفوز بأكبر عدد المناقصات بقدر الإمكان. 75% من المناقصات التي تقدمنا اليها، فزنا بها. إنها إحصائية مذهلة”.

في نفس الفيديو (الذي أزالته “بيمي بريميوم” عقب بث التحقيق، على ما يبدو لأنها أدركت أن هذا التباهي يمكن أن يسبب لها الأذى والإحراج)، يواصل الرئيس التنفيذي الثناء على قدرة الشركة على تقديم الخدمة في كل منطقة تقريبا، لكل من يطلبها تقريبا”.

بالمناسبة، تم استجواب حامو مؤخرا مع تحذير في سياق قضية فساد تورط فيها موتي بابيك، مساعد وزير الصحة السابق يعقوب ليتسمان. تشتبه الشرطة في أن تبرعا بعشرات الآلاف من الشواقل قدمته شركة بيمي بريميوم لجمعية مرتبطة بالقطاع الحسيدي اليهودي تنتمي الى ليتسمان، ساعد في تعزيز مصالحها في مناقصات وزارة الصحة.

تجميد خدمة المواطن

لا يكاد يوجد مواطن لم يصادف بيمي بريميوم، في كثير من الأحيان دون علم. يقدم هذا الأخطبوط أو قدم خدمات في مجالات الطب والنقل والثقافة والهجرة والرفاهية والأمن، إلى جانب خدمات خاصة لا نهاية لها مثل التأمين أو الجر أو الطاقة أو المنتجات الكهربائية.

إعلان لشركة “بيمي بريميوم” في لعبة مكابي تل أبيب في قاعة مينورا، 2016 (الصورة: صفحة بيمي على الفيسبوك)

تبدأ المشكلة عندما يقوم عدد صغير من الشركات الكبيرة، ومن أبرزها بيمي بريميوم، بالتدخل في كل مجال وكل عطاء، وتطوير القدرة على خفض الأسعار، والفوز بالمناقصات، والتهرب من الإشراف الجاد أو المتعمق عليها من الوزارات الحكومية.

في نهاية العملية، يعتاد المواطن على واقع لم تعد الحكومة ملزمة بالتعامل معه، ويضطر إلى متابعة الشركات الخاصة التي لا تكون رفاهيته الشخصية في مقدمة أذهانها. بعد كل شيء، وقعوا عقدا مع الوزارة التي اختارتهم في العطاء ويلتزمون فقط بما هو مدرج في تفاصيل العقد. لا يوجد التزام شامل، لأنه خلف التعبيرات العامة مثل الاستعانة بمصادر خارجية – البرد يجمد المستهلك الذي يصبح أقل أهمية في الواقع.

سرعان ما اكتشفت الوزارات الحكومية أن نظام المناقصات مناسب للجميع. إنه يلغي الحاجة إلى معايير معقولة للخدمة، يزيل المتلصصين الذين يطاردونها في طلبات بيروقراطية، ويقلل من تكلفة الخدمات بشكل كبير، ويسمح بمظهر يشبه المنافسة: أي، عملية تتقاتل فيها سلسلة من الشركات لعرض السعر الاكثر انخفاضا بما يكفي للفوز بالمناقصة.

في بعض الحالات، يشمل السعر المنخفض الافتقار إلى الخبرة الكافية للشركات الفائزة والدرجات المنخفضة التي تحصل عليها نفس الشركات في مؤشرات الجودة التي تم فحصها في العطاء.

برزت هذه الظاهرة حول المناقصات المتسرعة والكسولة التي أجريت حول عمليات فحص الكورونا. الأولى كانت المناقصة لأخذ عينات من كبار السن في دور رعاية المسنين. في شتاء عام 2020، كان هذا مشروعا تديره “نجمة داوود الحمراء”، هيئة الإسعاف الوطنية، التي تعمل بموجب قانون الدولة.

عامل هيئة الاسعاف الاسرائيلية يرتدي ملابس واقية يصل إلى دار لرعاية المسنين في القدس لإجراء فحوصات كورونا، 27 مارس 2020 (الصورة: Yonatan Zindel / Flash 90)

إن نجمة داود الحمراء بعيدة كل البعد عن كونها منظمة مثالية، فقد تم نشر عدد غير قليل من الدراسات على مر السنين، حتى في التايمز اوف إسرائيل، على سبيل المثال، حول مشكلة التعامل مع المتطوعين والمتطوعين. ولكن في تشغيل حملة أخذ عينات معقدة وسريعة، أثبتت المنظمة أن المكانة العامة والعديد من سنوات الخبرة هي ميزة كبيرة.

أدى النقل السريع والقدرات التشغيلية لنجمة داود الحمراء إلى استقرار حالة دار رعاية المسنين، وانخفضت معدلات الإصابة بالأمراض بشكل كبير، وهذا يعني أنه على الجبهة الأكثر حساسية، تم وقف الهالة الوبائية.

لكن مع حلول فصل الصيف، قررت وزارة الصحة أن نجمة داود الحمراء باهظة الثمن بالنسبة لها، وأنه كان من الضروري الخروج لمناقصة في حالة الطوارئ أثناء الوباء، من أجل نشر الخدمة المهمة المصممة لحماية السكان الأكثر خطورة في المجتمع بين عدد من الشركات الخاصة.

مناقصة أخذ العينات في دور رعاية المسنين جاءت مخالفة لرأي العوامل الطبية والمهنية في هذا المجال – حتى أن البروفيسور نمرود ميمون، رئيس مشروع “ماغين أفوت”، قال في مناقشة عقدت في لجنة التدقيق الحكومية في الكنيست إنه ” مزق شعره” وفقا لوصفه حين حاول شرح فكرة انه “ممنوع تبديل الكتيبة وسط المعركة”، لكن موقفه لم يؤخذ في الحسبان – وكانت طريقة التغيير متسرعة وضحلة وغير فعالة.

تم تجهيز وزارة الصحة بتفسيرين رئيسيين لقرار خصخصة خدمات أخذ العينات في منتصف المعركة من أجل حياة المسنين: الأول هو أن “نجمة داوود الحمراء كانت باهظة الثمن” والثاني أن “يجب الخروج في مناقصة علنية وفقا لقانون الالزام بالمناقصات”.

أفراد قيادة الجبهة الداخلية بالقرب من دار لرعاية المسنين، والأرشيف؛ أولئك الذين تم تصويرهم لا علاقة لهم بالتقرير (الصورة: فلاش 90)

أولا، عندما تسعى الوزارات الحكومية إلى تأخير العطاءات، فإنهم يفعلون ذلك على سبيل الروتين. إنهم لا يترددون في استخدام حجج أقل قوة من وباء كورونا المنتشر مثل “وقت التنظيم” أو “منتصف العام الدراسي” وأحيانا يمددون مناقصة دون سبب على الإطلاق.

إن التمديد من نصف عام إلى عام بقوة القصور الذاتي، والذي يستمر خلاله نفس المزود في تقديم الخدمات مع الإعفاء، ليس بالأمر النادر في الخدمة العامة على الإطلاق. في تحقيقنا، واجهنا أيضا العديد من هذه الحالات – على سبيل المثال في وزارة الثقافة ووزارة النقل وكذلك في وزارة الصحة نفسها.

بالنسبة للسعر: تقاضت نجمة داود الحمراء حوالي 80 شيكل للفحص. بالنظر إلى الوراء، فليس من المؤكد أنها باهظة الثمن، إذا أخذنا في الاعتبار تكاليف النقل والمختبرات والحوسبة وما إلى ذلك. هذه تكلفة الاختبار اليوم في مطار بن غوريون ويعتبر أيضا معقولا من الناحية العالمية. ربما كان من الممكن خفض السعر، لكن المهنيين يتساءلون عما إذا كان الأمر يستحق المخاطرة حقا.

في الواقع، سرعان ما أصبح من الواضح أن السعر الرخيص في الوقت الحاضر يمكن أن يصبح باهظ الثمن في المستقبل. أصدرت وزارة الصحة مناقصة كان المعيار الوحيد فيها هو السعر المنخفض الذي تحصل عليه الشركة – 100% المعيار للاختيار – ثم أصدرت ما بدا وكأنه “الجولة الثانية” التي تم فيها الضغط على الشركات لخفض السعر المنفخض في المقام الأول.

كانت النتيجة أن الشركتين الفائزتين، “بيمي” و”تيريم”، ذكرتا سعرا أقل بكثير لإجراء كل اختبار، وادعى البعض أنه كان منخفضا للغاية: تيريم مقابل 33 شيكل، بيمي مقابل 19 شيكل.

أعضاء نجمة داوود الحمراء بالقرب من دار رعاية المسنين نوفيم في القدس، الذي مرض بعض سكانه بكورونا، 27 مارس 2020 (الصورة: يوناتان زيندل ، فلاش 90)

في نوفمبر، بدأت التقارير الأولى عن انهيار الحملة بالظهور. لم تتعامل الشركات المختارة مع الحمل، وألقيت العينات في سلة المهملات لأنها لم تأت لتجميعها، وأصدرت المختبرات الجديدة الإجابات في وقت متأخر جدا لدرجة أنها أصبحت غير ذات صلة.

تم تعريف شهر ديسمبر من قبل جمعية أسر المسنين في دور رعاية المسنين بأنه “الشهر الأسود” وأفادت التقارير عن حوالي 1000 حالة تم التحقق منها شهريا، وحوالي 130 حالة وفاة، وتأخيرات في الحصول على إجابات و “إرسال مئات السكان إلى نظام طب الشيخوخة في كورونا دون داع، بسبب النتائج الخاطئة الناتجة عن المعامل الجديدة”.

من يفشل مرة لا يستطيع التوقف

للنجاح كما هو معروف كثير من الآباء ولكن الفشل يتيم فلا أحد مستعد لتحمل مسؤولية الانهيار وعواقبه. لا الشركات التي قامت بأخذ العينات ولا وزارة الصحة. في الواقع، استمرت الوزارة في نهجها لتجنب الدروس المستفادة، وقررت تكرار بعض الأخطاء التي ارتكبتها في مناقصة “ماغين أفوت” في العطاء الكبير التالي: مناقصة اختيار شركة ستؤدي عينات العائدين إلى مطار بن غوريون الربيع الماضي.

كانت نتائج المناقصة المتسرعة والجزئية والمعيبة في مطار بن غوريون فاشلة بشكل اكبر: تم اختيار “بيمي بريميوم” من بين الشركات الثلاث التي تنافست، على الرغم من أن درجات جودتها كانت منخفضة نسبيا – حوالي 12 من 20 مقابل 18 لإحدى منافساتها. لاحظت لجنة المناقصات وجود عيوب متأصلة في تجربتها ونظام الكمبيوتر الخاص بها وفي جودة عرض بيمي، بل إنها أشارت إلى الفشل النسبي للنشاط السابق في دور رعاية المسنين.

على الرغم من ذلك، فازت “بيمي” أيضا بهذه المناقصة، كل ذلك بسبب السعر المنخفض الذي عرضته. فرع السعر، الذي شكل ما لا يقل عن 80% من النتيجة النهائية، هزم مرة أخرى فرع الجودة، الذي كان بنسبة 20% فقط من القرار.

مدخل مختبر كورونا للفحص السريع بمطار بن غوريون. نوفمبر 2020 (تصوير: Yossi Aloni / Flash90)

عندما دخلت “بيمي” مطار بن غوريون بدلا من “أوميغا”، الشركة التي أجرت أخذ العينات في وقت سابق، كان متغير دلتا قد انتشر إلى أماكن مختلفة في العالم، ولكن تم تحديد حالات قليلة فقط في إسرائيل في ذلك الوقت، والتي ربما تم عزلها أيضا. كان الوضع تحت السيطرة.

لكن عندما تولت “بيمي” زمام الأمور وفشلت في التعامل مع موجة الرحلات الجوية التي هبطت يوم الجمعة 18 يونيو، انهار نظام الفحوصات وقررت وزارة الصحة إطلاق سراح مئات الركاب دون تفتيش. بعد خمسة أيام، عقد رئيس الوزراء نفتالي بينيت مؤتمرا صحفيا أعلن فيه الانتشار الواسع لمتغير دلتا والافتتاح الكبير للموجة الرابعة.

لم تتمكن وزارة الصحة من أن تشرح لأي شخص حتى يومنا هذا – ولا حتى لنا – لماذا اختاروا مناقصة محدودة وسريعة ذات صلاحية مؤقتة وتقتصر على تلك الشركات التي فازت بالمناقصة السابقة “ماغين أفوت”، والتي انتهت بفشل ذريع. لم نستطع “بيمي” أن تشرح كيف حدث أنهم دخلوا المنصب غير مستعدين، وبقوى بشرية غير ماهرة بما فيه الكفاية، وبدون تداخل منظم يمنع الانهيار. كلا العاملين يتخطيان بأناقة الإخفاقات المثبتة في استجاباتهم.

على طول الطريق، كانت هذه العملية في مطار بن غوريون قد تلوثت بمزاعم الإضرار بشفافية المناقصة. اتضح أن مركّز السيطرة على كورونا في وزارة الصحة آنذاك، إيلي غلعاد، تلقى عرض عمل لمنصب رفيع في بيمي بريميوم، قبل أيام قليلة من بدء المناقشات المحمومة حول المناقصة في وزارة الصحة. خلال الجلسة التي عقدت في 6 مايو، سارع إيلي غلعاد للإسراع بالمناقصة المحدودة، التي فازت بها بيمي في النهاية. طوال كل هذا الوقت كان في مناقشات للحصول على وظيفة في الشركة.

لم تتم مناقشة الخوف من تضارب مصالح غلعاد إلا بعد فوز بيمي في المحكمة، كجزء من التماس قدمته شركة “بانجيا” التي سبق لها أيضا تقديم مناقصة لأخذ العينات في مطار بن غوريون. وجد القاضية أن مشاركة غلعاد وتأثيره كانا أكثر حسما مما ادعى وألغت المناقصة بأكملها. منذ ذلك الحين وزارة الصحة تؤجل طرح مناقصة جديدة وتستمر شركة “بيمي” في أخذ العينات في مطار بن غوريون بسبب القصور الذاتي. لقد مرت أربعة أشهر على عدم أهلية المناقصة، ولا يوجد حتى الآن مناقصة جديدة في الأفق.

فحص كورونا في مطار بن غوريون، يوليو 2021 (الصورة: فلاش 90)

إذن ماذا لدينا هنا؟ مناقصة معيبة ومتسرعة مرتين يعتمد بشكل أساسي على السعر المنخفض (يزعم البعض أنه غير واقعي حتى)، ومرتين دخول شركات دون تدريب أو خبرة كافية، مرتين فازت بيمي بريميوم بالمناقصة على الرغم من الإخفاقات، ومرتين الانهيار السريع للخدمات، تليها زيادة في معدلات العدوى مرتين.

وفيما يتعلق بالمال: لا يجب ان نكون خبراء عظيمين في الاقتصاد لكي نفهم أنه عندما تفشل عملية ويسمح لها بالإستمرار، فإننا نضيف المزيد من الأموال في وقت لاحق. لذلك حتى المدخرات الأولية للصندوق ستتم إعادة تعيينها صرفها.

بيمي فقط هي من يمكنها اعطاء اللقاح

كان المنصب المرشح له غلعاد (قدم إجابة إيجابية لبيمي بريميوم، لكن التعيين لم يتحقق في النهاية) في مجال آخر تعمل فيه الشركة: صحة الطلاب. تُعرف هذه الخدمة للجمهور الأكبر سنا باسمها الأسطوري: ممرضة المدرسة.

ما كان يعتبر في الماضي منارة لدولة الرفاهية – ممرضة دائمة تم وضعها في كل مؤسسة تعليمية، والتي يمكن للطالب ان يتوجه اليها عند أي مشكلة – من آلام البطن وحتى القضايا الحساسة في الأسرة – تمت خصخصته قبل عقدين من الزمن. في البداية فازت بالخدمة شركة “ناتالي”، وبعد ذلك تم تقسيمها بين شركتين: بيمي وناتالي.

رافق العملية تقليص كبير في دور ممرضة المدرسة التي ركز في العصر الجديد بشكل رئيسي على توفير اللقاحات وفحوصات المسح. على مر السنين، أظهرت العديد من الاختبارات أن خصخصة الخدمة قد قللت بشكل كبير من عدد الممرضات بنسبة مئات في المائة.

أطفال في المدرسة. صورة توضيحية (الصورة: Olivier Fitoussi / Flash 90)

ادعت منظمات الممرضات أن مستوى الممرضات وتدريبهن للوظيفة قد انخفض، وفي وقت من الأوقات اضطرت وزارة الصحة للموافقة وحتى إعادة أجزاء من الخدمة إلى الدولة في الشمال والجنوب، في حين أن تواصل المدن المركزية وثلاث مدن رئيسية العمل عن طريق الشركات الخاصة. بالطبع، لم تتمكن الحكومة من استعادة الضرر الذي لحق بالخدمة، وتقليل عدد الأجهزة، في أي مكان في البلاد.

تواصل بيمي تقديم الخدمة في تل أبيب ولواء الوسط، وعلى الرغم من انتهاء الخدمة العام الماضي، إلا أنها مددت حتى نهاية عام 2021، دون مناقصة، بالاعتماد على أعذار مثل “نهاية العام الدراسي” و أزمة كورونا التي جعلت من الصعب على الوزارة الاستعداد. اتضح أن وباء كورونا يستخدم في وزارة الصحة لأسباب متضاربة: عندما يكون مناسبا (كما في حالة “ماغين أفوت”) فإنها تسارع للمناقصات، وعندما يكون أقل مناسبا كذلك (كما في حالة ممرضات المدارس) فهي تؤخرها.

حتى اليوم، فإن ممرضات المدارس مسؤولات بشكل أساسي عن خدمات التطعيم للطلاب. لكن ياعيل وعيدو بالكاد تمكنوا حتى من الحصول على هذه الميزة. تم وصف لقاحين في نفس اليوم لابنتهما في الصف الثامن، للورم الحليمي ولقاح ثلاثي، كان عليها أن تفوت أحدهما.

منذ تلك اللحظة، كما زعموا، رفضت ممرضة “بيمي بريميوم” تحديد موعد جديد وشيك للقاح. كانت الخيارات الوحيدة التي عرضتها هي الانتظار نصف عام والمخاطرة بفقدان لقاح الورم الحليمي الثاني قبل الانتقال إلى المدرسة الثانوية، أو إجراء اللقاح في صندوق المرضى.

لكن اتضح أن صندوق المرضى لا يعطي هذه اللقاحات على الإطلاق، كما أوضح مكتب الصحة بالمنطقة: “حتى الصف العاشر، فقط بيمي بريميوم يمكنها اعطاء لقاح الورم الحليمي”. عادت ياعيل إلى ممرضة بيمي، التي تذكرت فجأة أن هناك أيام إكمال للأطفال الذين فاتهم اللقاح في حانوكا، لكنها ادعت أنه لم يعد هناك مكان لموعد اضافي.

التطعيم في المدرسة. رسم توضيحي (تصوير: وسام هشلمون / فلاش 90)

“في هذه المرحلة، كنا مستائين حقا”، قالت ياعيل. “أولا قرروا منح لقاحين لنفس اليوم، وهما في الواقع أربعة لقاحات، لكي لا يأتوا مرتين. ثم اجتررنا لأسابيع للركض خلف اللقاح الذي تبين أن بيمي هي الوحيدة المسموح لها إعطائه بشكل قانوني، بدلا من إحالتنا إلى أيام الإكمال في المقام الأول. ثم عندما إكتشفنا أخيرا أيام الإكمال، رفضوا تطعيمنا”.

“كان هناك شعور بأن كل شيء يتم القيام به للتهرب من الخدمة، وهي خدمة طبية أساسية. فقط بعد أن انزعجت ورفعت صوتي وافقت الممرضة ووضعت ابنتي في أحد أيام الاكمال. هناك، بالمناسبة، لم يكن هناك أشخاص في الطابور. لذا من الواضح أن قصة الضغط في الادوار لم تكن دقيقة بالضرورة أيضا”.

الرخيص يصبح باهظ الثمن

من بين جميع الخدمات العامة الحساسة التي توفرها بيمي بريميوم، يمكن افتراض أن الخدمة الأكثر شهرة هي توزيع بطاقات الاحتياجات الخاصة. تقوم الشركة بتنفيذ هذه العملية المعيبة لإدارة التراخيص في وزارة النقل منذ عام 2016 وعلى الرغم من آلاف الشكاوى والحوادث، المناقشات في لجان الكنيست ووسائل الإعلام، فضلا عن الإجراءات القانونية – وزارة النقل ببساطة تفشل (أو قد لا تريد بشكل يكفي) تحسين السلوك.

هذه هي الطريقة التي تجتمع بها جميع أمراض النظام تقريبا في مشروع واحد: السعر المنخفض، عدم استقبال الجمهور، وعملية استئناف التي تنتهي بخيبة الأمل والأذى الفعلي للأشخاص ذوي الإعاقة، الذين يمكن ان تكون بطاقة احتياجاتهم الخاصة هي مفتاحهم لحياة أكثر راحة وحتى إعادة الاندماج في العمل.

يجب على ذوي الاحتياجات أن يمروا بإجراءات طويلة ومهينة مرتين: أولا أن يتم الاعتراف بهم من قبل مؤسسة التأمين الوطني على أنهم ذوي احتياجات، في سلسلة من اللجان الطبية، وبعد ذلك – حتى بعد حصولهم على نسب إعاقة عالية – لا يزال يتعين عليهم المرور من خلال عملية غير شفافة وغير عادلة في مكتب الترخيص الذي تديره بيمي بريميوم.

موقف سيارات لذوي الاحتياجات الخاصة في عسقلان، 2017 (الصورة: iStock)

تم الاعتراف بسيرغي سوكولوف، الذي يعاني من مرض التليف ويعاني من آلام شديدة في الظهر والجوانب مما يحد من حركته على مدار الساعة، على أنه معاق. حصل على إعاقة بنسبة 100% للإعفاء من العمل و 77% إعاقة طبية. لقد قرر عدد كبير من الأطباء أن المشي، بأقل قدر، يمكن أن يؤدي إلى تفاقم حالته الطبية. كما أن ركوب الحافلة يمثل مشكلة بالنسبة له.”السيارة هي قدميه”، قالت زوجته ناتاليا.

على الرغم من الإحالات المتكررة، على الرغم من الوثائق الطبية الحاسمة – رفض أطباء بيمي بريميوم مرارا طلبات سيرغي. تأتي الإجابات دائما بدون سبب، في جملة واحدة غير واضحة. لا يوجد أحد للتحدث معه، ولا أحد للاتصال به. الأطباء لا يوقعون على الوثيقة. ولا بيمي بريميوم كذلك. إنها وثيقة من مكتب الترخيص، ولكن عند الاتصال بمكتب الترخيص يمتنعون عن تقديم إجابات وأحيانا يشيرون إلى بيمي.

عندما زرنا مكاتب بيمي في حولون، أوضحوا لنا: إنه لأمر مؤسف أنكم أتيتم سدى لأنه لا يوجد استقبال هنا على الإطلاق. حتى عند الاتصال بشركة من الصعب الحصول على استجابة بشرية، وعندما يعود شخص ما إليك أخيرا، يوضح أنه ليس طبيبا وبالتالي لا يمكنه التدخل في التقدير وراء القرار.

في ردها علينا أيضا، رفضت بيمي إبداء أسباب الرد السلبي الذي تلقاه سيرغي، بحجة “الخصوصية”. اتضح أن حماية الخصوصية واسعة النطاق لدرجة أنه حتى عندما يتنازل عنها المشتكي كجزء من استئناف صحفي، فيما يتعلق ببيمي، فإنها تظل سارية. بالمناسبة، تدعي بيمي في ردها أن العديد من الأطباء رفضوا سيرغي ما لا يقل عن ست مرات، لكن ناتاليا وسيرغي أوضحوا أنهم حضروا ثلاث مرات فقط.

كما توجه أوري، على حد قوله، بوثائق تفصيلية توضح تنوع الأمراض التي يعاني منها: إعاقة بنسبة 84٪، وفقدان القدرة على العمل بنسبة 64%، مقسمة إلى إعاقة قلبية، ومرض السكري، ومشاكل في الظهر والعمود الفقري وأكثر من ذلك. “خلال ثلاث ساعات فقط تلقيت، خلال يوم السبت، إجابة برفض طلبي. إذا تم فحص القضية يوم السبت، فإن إجابتهم غير دقيقة”.

مكتب ترخيص القدس. صورة توضيحية (الصورة: فلاش 90)

ما لا يقل عن 9000 شكوى مماثلة لأشخاص ذوي احتياجات سئموا من محاربة النظام أغرقت وزارة النقل على مر السنين. خلال نقاش في لجنة الاستئناف العامة بالكنيست، اعترف إيفي روزين، المدير العام لمكتب الترخيص، بأنه ومكتبه لا يمتلكان القدرة المهنية للتعامل مع هذه القضية التي تقع على عاتقهما. “اعطونا مسؤولية عن شيء لم نتعلمه في المدرسة”، قال.

فحص شروط المناقصة التي تخلصت بواسطتها وزارة النقل من العبء غير الضروري لمناقشة طلبات الحصول على بطاقة الإعاقة لسيارات ذوي الاحتياجات يكشف شروط سخيفة، مثل معاملة طلبات ذوي الاحتياجات باحتقار في المقام الأول: أقل من عشرة شيكل لكل فحص استحقاق. أقل من عشرة شيكل لكل فحص أهلية والذي يجب أن يشمل مراجعة المستندات والحكم الطبي والإجابة. تم تكليف عدد قليل فقط من الأطباء (ثلاثة بموجب شروط المناقصة السابقة) بالمهمة الحساسة. في ظل هذه الظروف، فلا عجب أن يشعر الكثير من الأشخاص ذوي الاحتياجات أن النظام يبذل قصارى جهده لإذلالهم.

تم تكليف عدد قليل فقط من الأطباء (ثلاثة بموجب شروط العطاء السابق) بالمهمة الحساسة. في ظل هذه الظروف ، فلا عجب أن يشعر الكثير من الأشخاص المعاقين أن النظام يبذل قصارى جهده لإذلالهم.

“فكرة بطاقة سيارات ذوي الاحتياجات هي خلق بيئة معيشية داعمة وتمكينية”، قال غوتوين. “بمجرد خصخصة نظام تقديم خدمة لشخص ذا احتياجات، فإنك تقوم بإبعاده عن من يعمل من أجله وترسله الى النظام الاخر كمستهلك. هذا هو النظام الذي يمنع أي إمكانية لتقديم خدمة لذلك الشخص المعاق. تعريف خصخصة الخدمة كمصطلح هو غير صحيح – التعريف الدقيق هو إلغاء الخدمة”.

أعرب وزير النقل الأسبق، بتسلئيل سموتريتش، عن أسفه لهذا الوضع خلال الفترة القصيرة التي قضاها في منصبه. في مناظرة في الكنيست، أوضح أنه على عكس طريقة التفكير الملتوية التي نشأت، فإن الميزانية المنخفضة والخدمة المشينة لا تعمل على تحسين النظام على الإطلاق.

عضو الكنيست من حزب ’يمينا’، يتسلئيل سموتريتش، خلال جلسة للهيئة العامة للكنيست، 24 أغسطس، 2020. (Oren Ben Hakoon/POOL)

“العملية في وزارة النقل غير طبيعية” ، قال في جلسة استماع في لجنة الاقتصاد. “إنها مثل مسلخ. في النهاية نحن فقط نسبب لأنفسنا المزيد من الفوضى. لأن ماذا يفعل الشخص الذي يتقدم ويتم رفضه؟ يقدم الطلب مرارا وتكرارا”.

الطريقة التي وصفها سموتريتش تعيدنا إلى القصة المحزنة لتقديم التمريض والخدمات الطبية لطلاب التربية الخاصة. قدمت بيمي هذه الخدمات حتى عام 2019، ثم تمت إزالتها من قبل وزارة التربية والتعليم التي ادعت أن الشركة تصرفت “بشكل غير لائق ومخالف لشروط المناقصة”، كما ورد في رد الوزارة على هذا المقال. رفعت وزارة التربية والتعليم في وقت لاحق دعوى قضائية ضد شركة بيمي بريميوم بمبلغ 47 مليون شيكل، مدعية أنها كانت تجمع أموالا زائدة عن الحد لم تكن مستحقة لها قانونيا.

تزعم الدعوى المرفوعة من وزارة التربية والتعليم أن بيمي تقدمت بالمناقصة بأسعار تبدو أقل مما توقعت، وربما حتى بخسارة، ثم فرضت عشرات الملايين من الشواقل على الفواتير التي قدمتها إلى وزارة التربية والتعليم مقابل “إضافات”. نفت بيمي نفسها هذه المزاعم ويتم النظر في الدعوى الآن في المحكمة.

مهما كان القرار القانوني – فإن الخلاف مع وزارة التربية والتعليم هو مثال نادر لقضية وقفت فيها وزارة على رجليها الخلفيتين ورفضت التعاون بطريقة تكون فيها أسعار الشركات أقل من المطلوب ظاهريا للفوز بالمناقصة، والتي بعد الفوز ترفع النفقات وتطلب المزيد من الوزارات الحكومية.

وزارة التربية والتعليم في القدس (الصورة: Yonatan Zindel / Flash 90)

في كثير من الأحيان ينتهي الأمر باستسلام الوزارة لأن الشركات تدفعها الى الحائط وتطلب منها وضع يدها في جيبها ودفع أموال إضافية لمواصلة الحفاظ على الخدمة.

نتيجة هذه الطريقة مثيرة للسخرية وتخلق حلقة مفرغة: في البداية البحث عن خدمة رخيصة وهزيلة، وأخطاء وإخفاقات لاحقة، وأخيرا ترقيات تكلف الكثير من المال لإصلاح العيوب.

ظل البروفيسور غوتوين يجادل منذ سنوات بأن خصخصة الخدمات العامة لا تنبع من الرغبة في الكفاءة أو الادخار. “هذا مثال آخر على الكذبة التي يتم بيعها للجمهور. من الناحية العملية، تكلف البلاد أكثر بكثير وتخسر ​​البلاد هنا، على المدى القصير والطويل”.

“خصخصة خدمات إعادة تأهيل السجناء ستعيد الناس إلى دائرة الجريمة، وخصخصة خدمات المختبرات في كورونا ستضر بالمستشفيات، وخصخصة خدمات الأخصائيين الاجتماعيين ستخلق المزيد من المطالب للإغاثة من الدولة، وهكذا”.

“لذلك، يجب أن نتوقف عن ترديد شعار أن هذه عملية تبسيط. الخدمة العامة تتدهور بشكل متعمد ويستنزفها النظام السياسي، في طريقة منظمة. وهنا تكمن الخيانة الكبرى لدولة إسرائيل لمواطنيها، لأنها تتخلى عن خدمة تلو الأخرى من أجل السوق، حتى لو كان ذلك على حساب سعادة الإنسان وحياته”.

ردود رسمية

رد بيمي بريميوم:
بالنسبة لبرنامج ماغين أفوت: الادعاءات التي أثيرت في هذا السياق خاطئة تماما. دخلت بيمي فترة صعبة تم فيها اكتشاف تفشي الفيروس في المؤسسات واستعدت خلال فترة قصيرة لتقديم مستوى عال من الخدمة لنحو 150,000 عينة شهريًا. لذلك من الواضح أن الشركة احتلت المركز الأول في جميع النتائج الإجمالية.

بالنسبة لمطار بن غوريون: شهد كل شخص هبط في الأشهر الأخيرة مجمع اختبارات فعال ومهني وسريع لا مثيل له في العالم. محاولات ربط الشركة بدخول نسخة دلتا إلى إسرائيل منفصلة عن الواقع. تم التعرف على البديل في إسرائيل قبل ذلك حوالي بشهرين.

فيما يتعلق بتقديم الخدمات الطبية في التربية الخاصة: وفقا لإرشادات مناقصة وزارة التربية والتعليم، قدمت بيمي الخدمة حتى عام 2019 للتعليم الخاص الرسمي والمعترف به فقط، وأنواع الإعاقات التي تحددها العطاءات. الادعاءات ضد بيمي بأنها احتفظت باستمرارية الوظائف ودفع رواتب للأطباء والممرضات أثناء إغلاق الأطر التعليمية هو أسوة بباقي العاملين في جهاز التعليم. نحن فخورون بأننا دفعنا للموظفين بطريقة مناسبة وعادلة ومقتنعون بأن المحكمة ستحدد ذلك أيضا.

فيما يتعلق ببطاقات سيارات ذوي الاحتياجات: تقدم بيمي خدمة الاستشارات الطبية وفق تعريفات واضحة ظهرت في المناقصة من قبل وزارة النقل، ودور الشركة هو نقل توصياتها الطبية إلى الوزارة، والوزارة هي التي تصنع وتبرر القرارات.

بالنسبة للسيد سيرغي سوكولوف: بسبب السرية الطبية، نحن ممنوعون من الرد على تفاصيل القضية. في الوقت نفسه ودون التعدي على خصوصيته، سنذكر أن طلبات الحصول على بطاقة الإعاقة قد تم رفضها 6 مرات من قبل أطباء مختلفين لأنه لا يستوفي بروتوكول الأهلية.

رد تيريم لطب الطوارئ كان:

فازت تيريم لطب الطوارئ بمناقصة “ماغين أفوت” فقط في الجزء الشمالي من البلاد وقدمت نظاما كبيرا لأخذ العينات وفريقا طبيا متمرسا وأحدث التقنيات، وعملت بشكل عاجل ومهني وبدون أي إخفاقات كبيرة.

منذ منتصف كانون الأول، تم الطلب من تيريم إجراء عينات في مناطق أخرى، ووافقت على طلب وزارة الصحة بتوسيع نظام العينات ليشمل منطقة القدس الكبرى، كل ذلك بما يرضي وزارة الصحة بالكامل. منذ ذلك الحين وطوال الفترة بأكملها، تم اختيار تيريم لتكون عاملا رئيسيا في حملة العينات في “ماغين أفوت” وعمليات أخذ العينات الأخرى في جميع أنحاء البلاد.

رد وزارة الصحة

“بالنسبة إلى “ماغين أفوت” – يتم تقديم خدمات أخذ العينات بموجب المناقصة التي تم نشرها حتى الآن وتفي بكل المعايير المهنية. ولم يُعرف أو يثبت أن إخفاقات شركات أخذ العينات أدت إلى وفاة كبار السن – و هذا بيان مشين وكاذب.

فيما يتعلق بالإجراءات في مطار بن غوريون: أدت الحاجة العاجلة إلى إنشاء مركز فحوصات في مطار بن غوريون الذي كان بحاجة إلى الاتصال بجهاز أخذ العينات المرتبط بأنظمة الكمبيوتر في وزارة الصحة. لذلك تقرر إجراء التسعير بمناقصة عامة ووفقا لجميع القوانين. الشركات الثلاث التي شاركت في التسعير تلبي جميع متطلبات الجودة المهنية.

عملية رمي العصا بين اوميغا وشركات بيمي رافقتها تحديات كبيرة تم حلها واليوم يتم تشغيل المركز بشكل سريع ومهني وتم تعلم الدرس. يجب التوضيح أنه بالرغم من قرار استبعاد المناقصة، أكدت المحكمة أن ذلك لا يعني ان قرار قرار لجنة المناقصات، لا سمح الله، فيه تحيز.

وزارة الصحة تنشر مناقصاتها علنا وهي خاضعة لالتزاماتها بموجب قانون المناقصات. يمكن لأي مزود يرغب في التقدم أن يترشح وفقا لشروط الحد الأدنى. تتم الموافقة على العقود مع مختلف المزودين، في مناقصة أو بالإعفاء من قبل لجنة المناقصات بالوزارة (أو لجنة الخزانة حسب الحالة)، وهي هيئة مستقلة تعمل وفقا لأحكام قانون التزامات المناقصات. مستشاري الوزارة لا يشاركون في عملها ولا يؤثرون على قراراتها.

رد وزارة التربية والتعليم:

تولي الوزارة أهمية قصوى للردود على الطلبة ذوي الاحتياجات الخاصة من منطلق التزام مهني وتعليمي وأخلاقي، وفي ضوء إعلان وزيرة التربية والتعليم الدكتورة يفعات شاشا بيتون، أنها ستطور قانون التربية الخاصة.

فيما يتعلق بخدمات بيمي بريميوم المقدمة حتى عام 2019، نظرا لسلوك الشركة غير اللائق وأنشطتها المخالفة لشروط العقد والمناقصة، فقد تقرر إنهاء العقد معها. في وقت تقديم المناقصات لم يكن هناك ما يشير إلى أن التكلفة ستكون في خسارة، وحتى اليوم لا يوجد دليل على ذلك. حتى الآن، لم يتم تلقي أي شكاوى بشأن الخدمة المقدمة اليوم – ولكن عندما نتلقى شكاوى مركزة، يسعدنا التحقق منها والتعامل معها على الفور وبشكل حاسم.

رد وزارة النقل:

يتم إجراء فحص طلبات بطاقات سيارات ذوي الاحتياجات من خلال فحص المستندات الطبية المقدمة رقميا إلى لجنة مكونة من أطباء مهنيين، دون الحاجة إلى حضور مقدم الطلب شخصيا – مما يسمح بالاستجابة السريعة ويوفر لمقدم الطلب البيروقراطية غير الضرورية والحرج.

في مناقصة منشورة، فازت بيمي بريميوم مرة أخرى وفي الأيام المقبلة ستبدأ فترة تنظيم لإتمام المهام، بما في ذلك مضاعفة عدد الأطباء وتغيير هيكل الاستجابة للطلبات، من أجل تبسيط معالجتها. وتجدر الإشارة إلى أن وزارة النقل على دراية بالمشكلات المختلفة وترصد بانتظام الإجراءات التي تشمل حوالي 100 ألف طلب سنويا، وسيتم التعامل مع أي مشكلة على الفور.

اقرأ المزيد عن
تعليقات على هذا المقال